По оценкам специалистов, у каждой четвертой женщины имеется та или иная степень опущения тазовых органов, или пролапса. На ранних стадиях эта патология не представляет серьезной угрозы, особенно если субъективные ее проявления отсутствуют. Но с годами она может прогрессировать, и в этом случае возникает риск развития осложнения – выпадения матки.
Почему оно происходит?
Основная причина выпадения матки – резкое и значительное повышение внутрибрюшного давления на фоне функциональной несостоятельности (неполноценности) соединительной ткани. Иными словами, когда связки и мышцы оказываются неспособными удерживать органы в правильном положении, при сильном давлении со стороны живота матка смещается книзу и в самом тяжелом случае выпадает из половой щели.
В каких ситуациях это может произойти? Например, при поднятии тяжести, при выполнении физической работы. Возможно повышение давления при сильном кашле (при пневмонии, бронхите), при запоре. Представляют угрозу и такие болезни, при которых в полости живота скапливается жидкость (асцит), а также опухолевые заболевания (крупные кисты яичников, например), грыжи передней брюшной стенки, лишний вес.
Чем опасно это состояние?
Опущение и выпадение матки многие специалисты предпочитают рассматривать как грыжу тазового дна. Тазовое дно представляет собой стенку, из которой выпячивается (опускается, провисает) матка, передняя стенка мочевого пузыря или прямой кишки – то есть какой-то орган.
Как известно, грыжи бывают вправимыми и невправимыми. До тех пор, пока наружный зев опускается ниже входа во влагалище при физическом усилии, а затем самостоятельно поднимается выше этого уровня, ситуация считается не критической. Женщину беспокоят различные проявления пролапса (дискомфорт и ощущение инородного тела во влагалище, боли в нижней части спины и живота), но реальной угрозы для ее здоровья на этой стадии нет.
А вот с того момента, когда матка полностью выпадает из половой щели, ситуация заметно усложняется. Возникает риск ее ущемления в преддверии влагалища. Если это произойдет, в сдавленных тканях нарушится кровоток. Сюда перестанут поступать питательные вещества и кислород, а токсичные продукты обмена веществ не смогут выйти в кровеносное русло. Произойдет отмирание – некроз – тканей, что приведет к их распаду, инфицированию и развитию воспалительного процесса.
В любой момент воспаление с одного участка тканей может распространиться на тазовую клетчатку, брюшину и весь организм. В этом случае сначала разовьется перитонит, а затем – сепсис. И то, и другое представляют серьезную угрозу для жизни пациентки.
Как исправить ситуацию?
Единственное, что может спасти женщину при выпадении матки – это хирургическое вмешательство. Чем раньше его выполнят, тем выше вероятность того, что орган удастся сохранить.
Позиция докторов относительно того, удалять или не удалять матку при выпадении, может быть различной. Кто-то склоняется к первому варианту, кто-то ко второму. Во многом решение этого вопроса зависит от того, какой метод лечения будет использован.
Например, применение авторской методики Константина Пучкова позволяет сохранить органы и вернуть их в правильное положение за счет физиологичной установки сетчатых имплантов и сочетанного применения двух доступов (вагинального и лапароскопического). Но даже этот метод может оказаться бессильным, если уже появились признаки разложения и инфицирования тканей, поэтому важную роль играет своевременность обращения к врачу.
