По статистике, у каждой третьей женщины с регулярным, и у каждой второй женщины с нерегулярным менструальным циклом выявляются единичные или множественные кисты яичника. По мнению мирового врачебного сообщества, наиболее безопасным и эффективным способом их лечения сегодня стала лапароскопия.
Когда показана такая операция?
К хирургическому вмешательству доктора прибегают в следующих случаях:
- Если выявляется киста особо крупного размера, то есть более 100 мм в диаметре. Как правило, такие образования не подлежат самоликвидации и не поддаются консервативной терапии.
- Если внутри кисты обнаружены плотные включения, а также если есть основания полагать, что она может иметь злокачественный характер.
- Если с момента первичного выявления опухоли прошло более трех месяцев (или трех менструальных циклов), но за это время она не уменьшилась в размере, даже под влиянием гормональной терапии.
- Если появились признаки перекрута «ножки» кисты, то есть ее сравнительно узкого основания. В такой ситуации возникает угроза отмирания опухоли, с последующим разложением тканей и развитием острого воспалительного процесса.
Кроме того, вопрос о целесообразности хирургического вмешательства встает в тех случаях, когда рост опухоли сопровождается такими симптомами, как боли внизу живота, расстройство менструальной функции или бесплодие.
Есть ли противопоказания к ее проведению?
Как и любая другая операция, лапароскопия не проводится в случаях, когда у пациентки имеются:
- тяжелые хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения;
- инфекционные болезни в острой стадии;
- серьезные расстройства свертывающей системы крови.
С осторожностью доктора подходят к выполнению операции во время беременности и грудного вскармливания, сопоставляя потенциальный риск для матери и ребенка и пользу от хирургического вмешательства.
По традиции, осторожно применяется лапароскопия и для удаления крупных или потенциально злокачественных кист. Но ведущие лечебные учреждения страны значительно расширили рамки для применения этого метода. Так, Швейцарская клиника с успехом выполняет лапароскопические вмешательства для удаления кист любых размеров и локализаций. А для профилактики рассеивания клеток опухоли по соседним тканям (в случае, если она носит злокачественный характер), здесь используются специальные контейнеры, в которые погружается киста сразу после отсечения от яичника.
Чем чревата эта операция?
Несмотря на то, что лапароскопия считается самой безопасной операцией, у нее есть свои «побочные эффекты».
Так, даже при самом осторожном удалении инструменты повреждают ткань яичника, из-за чего погибают его клетки – фолликулы. Чем больше фолликулов погибнет, тем меньше яйцеклеток образуется в будущем, и тем ниже станут шансы женщины на наступление беременности. Снизить этот риск позволяет использование ультразвуковых ножниц взамен травматичных скальпелей и склеивающих растворов взамен традиционного шовного материала.
Второе осложнение, которое может возникнуть после лапароскопии – это спаечная болезнь. Чтобы не допустить ее развития, хирурги используют специальные противоспаечные растворы и барьеры. Они препятствуют отложению фибрина на поверхности органов, и тем самым предупреждают образование спаек.
При правильном подходе, уже на вторые — третьи сутки после лапароскопии женщина возвращается домой, а через полторы – две недели полностью восстанавливается ее работоспособность. В дальнейшем ничто не напоминает ей о перенесенном заболевании и операции.
