Радиочастотная абляция (другое название — радиочастотная денервация) позвоночного столба (РЧА или РЧД) — это один из современных методов спинальной хирургии для лечения сильных приступов боли, широко используемый благодаря малоинвазивности методики и ее селективности. Использование РЧА приводит к стойкому эффекту благодаря остановке передачи нервного импульса от места его возникновения в ЦНС (центральную нервную систему).
Радиочастотная денервация проводится с использованием современного оборудования и позволяет максимально сократить случаи возникновения осложнений, гарантируя хороший прогноз.
Варианты радиочастотной абляции
Выделяют два основных вида воздействия: импульсными и непрерывными токами.
При воздействии импульсными токами используется электрическое поле переменного тока, который воздействует на позвоночник отдельными разрядами с промежутками.
Эффект от процедуры не зависит от выделяемого тепла, температура, создаваемая в ходе процедуры, не повышается более 42 градусов, для того, чтобы не вызвать термодеструкцию. Импульсные токи применяются в тех случаях, когда воздействие высоких температур может оказать на течение заболевания неблагоприятное воздействие.
При воздействии непрерывными токами тепло электрода прижигает нервную ткань на участке протяженностью 7 миллиметров. Наибольшая коагуляция в тканях возникает вблизи электрода.
Согласно эмпирическим данным, наибольший эффект от воздействия производится при расположении наконечника параллельно расположению нервного волокна. Время воздействия при воздействии непрерывными токами составляет от одной до полутора минут, при этом ткани прогреваются до температуры от 70 до 90 градусов.
После проведения воздействия в ткани, на которые проводилось воздействие, вводят смесь анестетиков местного действия и гормональных препаратов (гидрокортизона).
Данную процедуру проводят на каждый сустав, в котором отмечаются болевые симптомы. Метод радиочастотной абляции снимает боль, однако без изменений в образе жизни пациента риск возникновения повторного поражения, уже в другом месте, остается крайне высоким.
Показания к РЧА
Сегодня радиочастотная абляция позвоночника проводится:
- лечении корешковой боли;
- фасеточном синдроме;
- патологии крестцово-поясничных соединений.
При фасеточном синдроме РЧА назначают в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения, когда пациент ощущает скованность движения по утрам, страдает от болей в поясничном отделе, которые могут отдавать в нижние конечности, пах, ягодицы.
В подобных случаях РЧД существенно снижает болевой симптом в случае правильной постановки блокады с анестетиком.
РЧА обладает хорошим эффектом при блокаде корешковой боли, в том случае когда трансфораминальное введение анестезирующего средства уменьшает силу болевого симптома.
Часто болевые симптомы возникают вследствие повреждения суставной капсулы пятого и шестого шейных позвонков, что может вызывать сильные головные боли, неприятные ощущения в мышцах трапеции и лопатках. Данные симптомы тоже эффективно снимаются РЧА.
РЧА при изменениях в крестцово-поясничных сочленениях приводит к хорошим результатам в следующих случаях:
- консервативное лечение не дало результатов;
- длительные — более 2 месяцев — боли в шейном отделе;
- восстановление нормального состояния после блокады.
Противопоказания к РЧА
Абляция не показана при следующих состояниях:
- геморрагический диатез;
- беременность;
- наличии инфекции — локальной или генерализованной формы.
После проведения РЧА пациентам нет нужды оставаться в лечебном учреждении: в течение 2 часов они могут отправляться домой. В восстановительный период им даются рекомендации о запрете на занятия спортом и поднятия тяжестей. При РЧА поясничного отдела позвоночника пациентам рекомендуют в первый день не совершать наклонных движений.
